Coloana vertebrală include secțiunile cervicale, toracice, lombo-sacrale și este formată din 33-34 de vertebre situate una deasupra celeilalte și conectate într-un singur lanț. Pentru a distribui uniform sarcina asupra coloanei vertebrale în timpul activității fizice de zi cu zi și când corpul este în poziție verticală, coloana vertebrală are curbe fiziologice (normale). Două curbe convexe înainte în regiunile cervicale și lombare (lordoză) și două convexe înapoi în regiunile toracice și sacrale (cifoză). Între vertebre se află discuri intervertebrale - cartilaj, care îndeplinesc o funcție de absorbție a șocurilor și constau din nucleul pulpos și inelul fibros care îl înconjoară.
Osteocondroza coloanei vertebrale este o boală cronică caracterizată prin dezvoltarea unor modificări degenerative-distrofice la nivelul discurilor intervertebrale cu implicarea ulterioară a vertebrelor adiacente și a țesuturilor din jur în acest proces.
În prezent, medicii folosesc mai des termenul mai larg „dorsopatie” pentru a se referi la durerea de spate și gât, înlocuind uneori conceptul de „osteocondroză” cu acesta. Dorsopatia include dureri la nivelul gâtului (cervicalgie), gâtului și capului (cervicocranialgie), gâtului și umărului (cervicobrahialgie), dureri în piept (toracalgie), dureri lombare (lombonie), dureri lombare care iradiază către picior (lomboischialgie).
Cauzele osteocondrozei spinale
Până în prezent, nu există date exacte despre cauzele modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale. Există o serie de teorii care iau în considerare diverși factori: involuție (involuție - dezvoltare inversă, mișcare înapoi), mecanică, imunitară, hormonală, dismetabolică (metabolică), vasculară, infecțioasă, funcțională și ereditară. Cea mai frecventă este teoria involutivă, conform căreia îmbătrânirea prematură locală (locală) a cartilajului și osului are loc ca urmare a unor leziuni mecanice sau inflamatorii anterioare. Conform acestei teorii, dezvoltarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale este predeterminată genetic, iar apariția bolii cu manifestări clinice corespunzătoare se datorează influenței diverșilor factori endogeni (interni) și exogeni (externi).
Probabilitatea de osteocondroză crește odată cu vârsta, în prezența excesului de greutate, a unui stil de viață sedentar și a unei forme fizice slabe, pe de o parte, și a muncii fizice grele și a expunerii la vibrații, pe de altă parte.
Sarcina asupra coloanei vertebrale crește proporțional cu creșterea greutății corporale, astfel încât persoanele supraponderale suferă de suprasolicitare chiar și în condiții de activitate moderată; situația este agravată de o tendință la inactivitate fizică din cauza toleranței slabe la activitatea fizică.
Stresul psiho-emoțional, cuplat cu un stil de viață sedentar, provoacă tensiune în grupurile musculare individuale, modificări ale tonusului muscular și tipare de mișcare - postură, mers. Dezvoltarea scoliozei - curbura laterală a coloanei vertebrale, cifoza patologică și lordoza (exacerbarea curbelor fiziologice) contribuie, de asemenea, la deformarea discurilor intervertebrale.
Clasificarea bolii
După localizare:
- osteocondroza coloanei cervicale;
- osteocondroza coloanei vertebrale toracice;
- osteocondroza coloanei vertebrale lombare și sacrale.
În funcție de faza bolii:
- exacerbare (număr maxim de manifestări clinice);
- remisiune (absența manifestărilor clinice).
În funcție de formațiunile afectate patologic, se disting structurile afectate ale coloanei vertebrale:
- Sindroame reflexe - tensiune reflexă a mușchilor inervați, sau tulburări musculo-tonice (spasme musculare), vasculare, vegetative, distrofice - se dezvoltă atunci când receptorii durerii sunt iritați.
- Sindroamele de compresie se dezvoltă adesea pe fondul protruziei (bombare, proeminență a discului intervertebral dincolo de coloana vertebrală fără a compromite integritatea inelului fibros) sau herniei de disc din cauza comprimării unei rădăcini nervoase, măduvei spinării sau a unui vas (radiculopatie, neuropatie, mielopatie, sindrom radiculoischemic se disting în mod corespunzător).
În funcție de stadiul de dezvoltare al procesului, există:
- Stadiul procesului patologic intradiscal (condroză). În această perioadă are loc mișcarea intradiscală a nucleului pulpos. Nucleul pulpos pătrunde în fibrele sale exterioare prin fisurile din inelul fibros. Ca urmare, terminațiile nervoase sunt iritate și se dezvoltă durerea.
- Stadiul de instabilitate, sau pierderea capacității de fixare a discului afectat, când vertebra de deasupra este deplasată în raport cu cea subiacentă. În această perioadă se pot forma sindrom de instabilitate, sindroame reflexe și chiar compresive.
- Etapa de formare a discurilor intervertebrale herniate din cauza unei încălcări a integrității inelului fibros, care poate comprima formațiunile neurovasculare adiacente, inclusiv rădăcina nervului spinal.
- Stadiul de fibroză a discurilor intervertebrale și formarea creșterilor osteocondrale marginale ale corpurilor vertebrale, ducând la imobilitatea vertebrelor și o creștere compensatorie a zonei de sprijin pe discurile defecte. În unele cazuri, aceste creșteri osoase, precum herniile de disc, pot comprima formațiunile neurovasculare adiacente.
Simptomele osteocondrozei
Simptomele osteocondrozei depind de zona afectată a coloanei vertebrale și de gradul modificărilor care au loc în aceasta, iar funcția organelor interne poate fi afectată.
Osteocondroza coloanei cervicale se caracterizează prin durere la nivelul gâtului, care se intensifică în timpul mișcării, radiind în braț și însoțită de amorțeală a degetelor.
Sunt posibile plângeri de dureri de cap în regiunea occipitală, amețeli, tinitus, întunecarea ochilor sau pâlpâirea petelor în fața ochilor.
Atunci când coloana vertebrală toracală este afectată, pacienții pot prezenta dureri în zona inimii, în regiunea interscapulară, de lungă durată, dureroasă sau apăsătoare, destul de des ascuțită, înjunghiată, ascuțită.
Ele pot apărea sau intensifica prin respirație profundă, în timpul îndoirii și întoarcerii corpului, la ridicarea brațelor, strănutul, tusea. Poate exista o senzație de amorțeală la nivelul pielii din piept, abdomen și spate.
Cu osteocondroza regiunii lombosacrale, pacienții observă rigiditate în mișcare, durere în partea inferioară a spatelui, care poate radia către unul sau ambele picioare, se intensifică atunci când se îndoaie, întorc corpul, mers, ridică obiecte grele.
Posibile tulburări vegetative: răceală a picioarelor la o temperatură confortabilă pentru restul corpului, paloare a pielii picioarelor. Există o senzație de amorțeală, parestezie (senzație de ace) a pielii picioarelor și feselor.
Diagnosticul bolii
Diagnosticul instrumental implică radiografia coloanei vertebrale pentru a exclude leziunile traumatice, anomaliile structurale congenitale și pentru a identifica excrescențe osoase. Studiul este realizat și cu teste funcționale - fotografierea în timpul flexiei și extensiei în regiunile cervicale și lombare pentru a exclude deplasarea patologică a vertebrelor unele față de altele.